Os estrogénios fazem bem ao coração das mulheres

12.º Ano BIOLOGIA - I. Reprodução Humana

Conclusões do estudo de 2002 estavam erradas
Afinal, os estrogénios sempre fazem bem ao coração das mulheres com menopausa
20.06.2007 - Ana Gerschenfeld / PÚBLICO.PT


Os especialistas norte-americanos da saúde das mulheres enganaram-se. E, pela primeira vez, começaram hoje a admitir oficialmente o seu erro, com a publicação de um artigo no New England Journal of Medicine (NEJM) que marca uma viragem clara de atitude face às terapias hormonais da menopausa, ou THM.

As THM são tratamentos que se destinam a combater os problemas da menopausa (afrontamentos, suores nocturnos, disfunções sexuais, depressão, risco de osteoporose) e que se baseiam em dois tipos de hormonas femininas, os estrogénios e a progesterona. As mulheres a quem o útero foi removido só precisam de receber estrogénios. As outras precisam da progesterona para proteger o útero dos riscos acrescidos de cancro que decorreriam da utilização de estrogénios só.

Sempre se pensou, com base nomeadamente em experiências nos animais, que os estrogénios protegiam as mulheres das doenças cardiovasculares. Mas em 2002, nos EUA, um grande estudo dos riscos cardiovasculares das THM, o Women’s Health Initiative (WHI), foi interrompido devido a observação, nas participantes que recorriam às ditas terapias, de um aumento desses riscos e também dos riscos de cancro da mama. A partir daí, o pânico alastrou, levando grande parte das mulheres que recorriam a estes tratamentos a abandoná-los.

A Europa - onde as THM nem sequer consistiam nas mesmas versões das hormonas que nos EUA e onde muitos especialistas discordaram logo dessas conclusões alarmistas - não fugiu à regra. A situação só ficou esclarecida no início deste ano, com a publicação de um grande estudo francês, o Esther. Mas isso não significa que, na cabeça dos médicos e das mulheres, a confusão tenha desaparecido. Daí a importância dos resultados publicados hoje.

O estudo agora realizado por JoAnn Manson, de Harvard, e colegas, é uma derivação do WHI, designada por WHI-CACS (Coronary-Artery Calcium Study). Os cientistas estudaram a evolução das calcificações arteriais em 1064 mulheres do WHI que tinham entre 50 e 59 anos, tinham sofrido uma remoção do útero e eram tratadas apenas com estrogénios há cerca de sete anos e meio. Os depósitos de cálcio nas artérias coronárias fazem parte do processo de desenvolvimento da aterosclerose e são um bom indicador de futuros riscos cardiovasculares.

E o que os cientistas concluíram desta vez foi que, ao contrário do WHI, que abrangia também mulheres mais idosas e mais doentes, nestas mulheres mais jovens e saudáveis os estrogénios tinham um efeito claramente cardio-protector até aos 65 anos.

O editorial que acompanha a publicação dos resultados no NEJM é bastante contido no seu tom, apesar de se estar a falar de um erro crasso do estudo inicial. Mas um comunicado ontem emitido pela Sociedade Internacional de Menopausa (que inclui a sociedade norte-americana) é muito mais claro nas suas ilações: “Como é possível que os investigadores do WHI tenham afirmado em 2002-2004 que as [THM] tinham efeitos nefastos sobre o risco cardiovascular, quando, desde o início, estavam cientes da importância do factor idade neste cenário clínico?”, lê-se naquele documento. “As preocupações em termos de possíveis efeitos cardíacos adversos [do primeiro WHI] são de facto inválidos para a vasta maioria de utilizadoras de hormonas”, conclui o documento.

“As THM têm um efeito protector cardiovascular fenomenal”, diz por seu lado o ginecologista Manuel Neves e Castro, Presidente Honorário da Sociedade Portuguesa de Menopausa, contactado telefonicamente pelo PÚBLICO. “E em relação ao cancro da mama, os estrogénios sozinhos até podem proteger também. O que conta, tanto para as terapias com estrogénios como com estrogénios e progestogénios, é a idade do início do tratamento e o facto de ele ser iniciado até cinco anos após a menopausa”. Mais tarde, a partir dos 70 anos, os estrogénios podem de facto prejudicar a saúde, porque se já houver placas de aterosclerose, podem levar a placa a soltar-se e provocar embolias.

E quanto à segunda hormona, a progesterona, o seu uso não acarreta riscos acrescidos? Desde que se utilize a progesterona natural ou determinados derivados da hormona, não há riscos acrescidos – nem cardiovascular, nem de cancro da mama, diz este especialista. “As mulheres podem sentir-se seguras”.

Quinta Jun 21, 2007 0:58 / netxplica.com

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