MRSA saltou das vacas para o homem h� 40 anos

12.� Ano BIOLOGIA - III. Imunidade e Controlo de Doen�as

Estafilococo multirresistente saltou das vacas para o homem h� 40 anos
23.08.2013 - P�BLICO.PT | Nicolau Ferreira

A bact�ria Staphylococcus aureusganhou resist�ncia aos antibi�ticos rapidamente, logo a seguir ao momento em que come�aram a ser usados, na d�cada de 1940

Estudo gen�tico verifica que um dos tipos de estafilococos super-resistentes passou dos bovinos para os humanos e que, j� em n�s, sofreu transforma��es. Descoberta mostra complexidade desta infec��o

Uma das infec��es mais perigosas que se podem apanhar nos hospitais, o estafilococo �ureo multirresistente (MRSA, na sigla em ingl�s), � causada por uma bact�ria que adquiriu mudan�as que lhe conferem defesas contra a meticilina e a outros antibi�ticos. Uma das estirpes mais recentes de MRSA, que come�a a ser vulgar em pa�ses como a Dinamarca, tem origem em gado bovino. H� mais de 40 anos, estas bact�rias saltaram das vacas para os humanos, onde depois desenvolveram a resist�ncia que entretanto foi detectada, mostra agora um artigo publicado na revista online e de acesso livre mBio, da Sociedade Americana para a Microbiologia.

"Demonstramos aqui que o gado � um reservat�rio potencial de bact�rias patog�nicas capazes de atravessar a barreira das esp�cies, de se adaptarem ao hospedeiro e de se estabelecerem nas popula��es humanas", escrevem no artigo os cientistas que levaram a cabo o estudo liderado por Ross Fitzgerald, da Universidade de Edimburgo, na Esc�cia.

O Staphylococcus aureus foi identificado na d�cada de 1880. Presente em um quinto da popula��o, a bact�ria est� normalmente adormecida em zonas do corpo como a pele e o nariz. De vez em quando, pode aproveitar uma ferida para produzir uma infec��o que causa um fur�nculo ou entrar para as vias respirat�rios e provocar uma pneumonia ou ainda chegar mesmo ao sangue, onde h� um risco de uma infec��o disseminada por v�rios �rg�os. Quando n�o � tratada, pode matar.

A descoberta da penicilina em 1923 e, depois, de outros antibi�ticos, come�ou por se revelar uma boa not�cia no combate a esta bact�ria. Mas, entre 1940 e 1960, o estafilococo foi ganhando uma s�rie de resist�ncias at� que, finalmente em 1961, descobriu-se que a bact�ria ficou resistente � meticilina.

Esta adapta��o aconteceu gra�as ao prom�scuo universo das bact�rias, em que uma c�lula bacteriana pode ganhar um peda�o de ADN de outra, o que lhe pode conferir algum tipo de vantagem evolutiva. Este processo chama-se transfer�ncia lateral. � uma esp�cie de processo parecido com os organismos transg�nicos, mas que ocorre de uma forma natural e fortuita e que pode ser conveniente, ou n�o, para a pr�pria bact�ria.

Neste caso, houve uma bact�ria sortuda do Staphylococcus aureus que incorporou no seu �nico cromossoma um peda�o de ADN estrangeiro de outra bact�ria - pensa-se que ter� sido de uma esp�cie que vive em ratos - que continha o gene mecA. Este gene comanda a produ��o de uma prote�na que a torna imune � meticilina e a todo um grande grupo de antibi�ticos que normalmente impedem as bact�rias de produzir a sua parede celular, matando-as.

Esse foi o momento zero do MRSA. Desde essa altura, surgiram v�rias estirpes diferentes que s�o resistentes � meticilina: todas essas defesas foram adquiridas atrav�s de um processo semelhante. "Com a globaliza��o, o grande problema � pode surgir uma bact�ria que adquire resist�ncia e ser, j� de si, muito patog�nica", explica ao P�BLICO Constan�a Pomba, veterin�ria e investigadora da Faculdade de Medicina Veterin�ria de Lisboa.

Primeiro, associadas ao cont�gio nos hospitais e, depois, em comunidades fechadas como escolas, as v�rias estirpes de MRSA tornaram-se um verdadeiro problema de sa�de.

Parte da resolu��o desse problema passa por compreender como � que estas bact�rias viajam na popula��o humana. Ou como � que saltam de uma esp�cie animal para outra, j� que o Staphylococcus aureus predomina noutras esp�cies de mam�feros, muitas delas em contacto pr�ximo do homem, como as vacas, os cavalos ou os porcos.

No novo trabalho, a equipa de Ross Fitzgerald olhou para um tipo emergente de MRSA que j� se espalhou por quatro continentes. E foi analisar amostras de estafilococos presentes em 43 pessoas. Depois, sequenciou o genoma da bact�ria em cada amostra para construir uma hist�ria desta estirpe emergente.

Os investigadores descobriram que o novo MRSA evoluiu nas vacas e depois passou para os humanos. Essa passagem deu-se em dois saltos distintos. Um ter� ocorrido entre 1894 e 1977, e o outro algures entre 1938 e 1966. Na altura que se deu esta passagem, esta estirpe de Staphylococcus aureus ainda n�o tinha ganho o gene que lhe d� resist�ncia aos antibi�ticos. Isso aconteceu algum tempo depois, quando j� estava no homem.

"Eles provaram que estas estirpes vieram dos bovinos, depois ganharam o gene mecA e, mais tarde, mecanismos que permitem ultrapassar o sistema imunit�rio humano", explica Constan�a Pomba.

Este � um dado importante: a propor��o esmagadora em Portugal de pessoas infectadas com MRSA surge nos hospitais. Neste contexto, as bact�rias atacam as pessoas j� de si doentes, com o sistema imunit�rio debilitado, que, de outro modo, conseguiriam controlar o estafilococo. N�o � o caso do novo tipo estudado agora, que at� causa doen�a em pessoas saud�veis e que n�o est�o no hospital.

Outro dado importante � a forma como a nova estirpe apareceu. Em 2012, outro trabalho sobre a infec��o, em que a investigadora portuguesa participou, conclu�a que numa outra estirpe de MRSA o gene mecA tinha surgido no porco. Atrav�s de uma an�lise gen�tica, compreendeu-se que esta estirpe tinha saltado do homem para o porco. Depois, neste animal, a bact�ria adquiriu o gene mecA. E, finalmente, voltou a saltar para o homem.

No caso dos bovinos, houve primeiro a passagem da nova estirpe para os humanos e s� depois a bact�ria ganhou defesas contra os antibi�ticos. "Temos duas hist�rias diferentes. Uma no porco, outra na vaca", diz Constan�a Pomba. Mas porqu�? "Se calhar o tipo de sistema produtivo de bovinos e su�nos � diferente", sugere a investigadora.

Um artigo de fundo, na revista Nature, analisava o risco nos EUA da passagem de estafilococos das explora��es su�nas para os humanos e o perigo do uso excessivo de antibi�ticos nestas explora��es como promotor do aparecimento de novas estirpes resistentes. Agora, estas descobertas podem trazer mais elementos para este debate. Mas Constan�a Pomba refere que em Portugal n�o h� raz�o para alarme: "Em 2008, 13% dos porcos tinha a bact�ria MRSA, mas n�o se conhecem casos de pessoas infectadas por esta via."

Sábado Aug 24, 2013 3:02 / netxplica.com

Portugal prepara "feixe de medidas" para combater o MRSA
23.08.2013 - P�BLICO.PT | Alexandra Campos

Coordenador do programa de Controlo de Infec��o diz que o combate a este problema � priorit�rio.

O estafiloco �ureo multirresistente (MRSA) � a principal causa de infec��es associadas aos cuidados de sa�de em todo o mundo. Mas em Portugal "� um problema com uma express�o hipersignificativa, � end�mico", sublinha Jos� Artur Paiva, coordenador do Programa Nacional de Preven��o e Controlo de Infec��o e de Resist�ncia Antimicrobiana, que n�o poupa palavras para destacar a gravidade da situa��o nacional.

"� uma bact�ria perigosa que causa doen�a grave e pode matar. Desde h� anos que temos uma taxa tendencialmente crescente e a situa��o � facilmente melhor�vel", acentua o m�dico, que est� a preparar um "feixe de medidas" direccionadas especificamente para o combate a este problema. S�o medidas "muito ligadas � higiene e detec��o precoce de doentes portadores da bact�ria", explica.

Nos Estados Unidos estima-se que o MRSA provoque 94 mil infec��es e mais de 18 mil mortes por ano. Na Uni�o Europeia, calcula-se que cause mais de 150 mil infec��es em cada ano. Em Portugal n�o h� dados sobre mortalidade, nem isso seria relevante, defende Jos� Artur Paiva, para quem o mais importante � quebrar o "ciclo vicioso" instalado. "Quando as bact�rias s�o resistentes usa-se antibi�ticos [de espectro] mais largo, as bact�rias criam mais resist�ncia, come�a o ciclo vicioso", lamenta.

No �ltimo estudo do Centro Europeu para o Controlo das Doen�as (ECDC, na sigla em ingl�s), que incluiu os resultados de um inqu�rito de preval�ncia de infec��o nosocomial (hospitalar) efectuado em 2012 em 1149 hospitais - e que � uma esp�cie de fotografia da situa��o observada nos dias em que o inqu�rito foi realizado -, Portugal surge a vermelho, a par da It�lia, Chipre e Rom�nia, no mapa da MRSA.

Em Portugal, o microrganismo mais isolado foi o estafilococo (18% do total) e, nos microrganismos isolados com resist�ncia conhecida, 73,7% eram multirresistentes. Uma propor��o substancialmente superior � da m�dia encontrada no estudo do ECDC (41,2/%).

Os dados do Sistema Europeu de Vigil�ncia da Resist�ncia aos Antimicrobianos (EARS), um sistema de monitoriza��o permanente, tamb�m t�m colocado Portugal sistematicamente entre os pa�ses com os valores mais elevados de MRSA, ainda que a propor��o encontrada seja mais baixa (52% dos estafilococos s�o resistentes).

O objectivo dos respons�veis portugueses �, agora, reduzir em 10% este valor, ao longo dos pr�ximos dois anos, para uma propor��o da ordem dos 40%, semelhante � da m�dia europeia. Ser� poss�vel? Jos� Artur Paiva acredita que sim e defende que at� n�o ser� dif�cil, dando o exemplo de pa�ses como os escandinavos e a Holanda.

"As resist�ncias devem-se sobretudo a dois factores - o uso indevido de antibi�ticos e a deficiente higiene global. Se melhorarmos muito a higiene [o que passa por medidas t�o simples como lavar correctamente as m�os e usar luvas, entre outras], melhoraremos muito o combate a este problema", acredita o m�dico. Tamb�m ser� determinante a detec��o precoce dos doentes � entrada dos hospitais (ser�o seleccionados os de maior risco) para protec��o de outros pacientes, atrav�s de medidas de isolamento.

Um em dez contrai infec��o

No quadro da infec��o hospitalar global, Portugal tamb�m est� colocado nas piores posi��es no �ltimo estudo do ECDC, com uma taxa de preval�ncia observada da ordem dos 10,6%. Isto significa que um em cada dez doentes contraiu uma infec��o nas unidades de sa�de, quando a taxa global de preval�ncia de infec��es hospitalares era de 6,1%, na m�dia.

Olhando para os n�meros de inqu�ritos anteriores feitos em Portugal (taxa de infec��o hospitalar de 8,4%, em 2003, e de 9,8%, em 2009), parece que a situa��o est� a piorar, mas Jos� Artur Paiva sustenta que os n�meros se t�m mantido relativamente est�veis nos �ltimos anos e lembra que os hospitais atendem "pessoas cada vez mais idosas, fr�geis e imunodeprimidas".

Al�m de ser um dos pa�ses da Uni�o Europeia com maior taxa de preval�ncia de infec��es adquiridas em meio hospitalar, Portugal est� tamb�m no grupo daqueles onde a resist�ncia a antibi�ticos mais tem aumentado. Por isso � que, em Fevereiro, o Governo atribuiu o estatuto de programa nacional priorit�rio ao combate �s infec��es e �s resist�ncias aos antibi�ticos.

Sábado Aug 24, 2013 3:04 / netxplica.com

• Página 1 de 1

Responder

A cauda maravilhosa dum dinossauro que ficou presa em �mbar
11.� Ano GEOLOGIA - II, Processos e materiais geol�gicos importantes em ambientes terrestres

Utiliza��o do fracking pode aumentar n�mero sismos
11.� Ano GEOLOGIA - III. Explora��o sustentada de recursos geol�gicos.

Toneladas de lixo est�o a chegar a um reservat�rio de �gua
11.� Ano GEOLOGIA - III. Explora��o sustentada de recursos geol�gicos.

Novas tend�ncias das altera��es clim�ticas est�o para ficar
12.� Ano BIOLOGIA - V. Preservar e Recuperar o Meio Ambiente

Um rio de ferro corre cada vez mais depressa no interior
10.� Ano GEOLOGIA - III. Compreender a Estrutura e a Din�mica da Geosfera

As chitas est�o em extin��o
10.� Ano BIOLOGIA - I. Diversidade na Biosfera

O que se passou com a bact�ria da c�lera desde o s�c. XIX?
12.� Ano BIOLOGIA - III. Imunidade e Controlo de Doen�as

Parasita que provocou grande fome na Irlanda veio da Am�rica
12.� Ano BIOLOGIA - IV. Produ��o de Alimentos e Sustentabilidade

Quanto tempo � que os ovos dos dinossauros levavam a chocar?
11.� Ano GEOLOGIA - II, Processos e materiais geol�gicos importantes em ambientes terrestres