Portugal � "pa�s exportador" de sida

12.� Ano BIOLOGIA - III. Imunidade e Controlo de Doen�as

Estudo publicado hoje
Cartografia das migra��es do HIV aponta Portugal como "pa�s exportador" de sida
20.05.2009 - P�BLICO.PT | Ana Gerschenfeld

O v�rus da sida, o HIV, � um aut�ntico caixeiro-viajante. Vai e vem de um pa�s para o outro ao ritmo das desloca��es humanas. E possui uma esp�cie de imunidade diplom�tica que lhe permite atravessar despercebido as alf�ndegas, uma vez que a doen�a que provoca s� se manifesta muito depois de a pessoa que o transporta consigo para outros horizontes ter sido infectada.

� no entanto poss�vel seguir-lhe o rasto de muito perto, gra�as � gen�tica. Acontece que os HIV que circulam em Portugal, na Holanda ou na Pol�nia n�o s�o irm�os g�meos, mas sim primos mais ou menos afastados. A sua grande propens�o para as muta��es fez com que, desde o in�cio da epidemia de sida, tenham mudado geneticamente.

Esta caracter�stica, que torna o HIV t�o dif�cil de controlar com medicamentos ou vacinas (porque ele adapta-se e torna-se resistente), tem uma outra vertente: permite reconstituir a genealogia dos v�rus e conhecer as suas rotas migrat�rias dentro de um dado espa�o geogr�fico. E, talvez um dia, com essa informa��o, descobrir maneiras de conter a difus�o da epidemia.

At� aqui, ningu�m tinha dissecado os genes virais � procura das voltas que o HIV deu. A epidemiologia da sida baseava-se no estudo das popula��es humanas afectadas. Mas agora, uma equipa internacional com participa��o portuguesa, liderada por Dimitrios Paraskevis, da Universidade de Atenas, na Gr�cia, decidiu faz�-lo.

O mapa do percurso do v�rus (ou melhor, do v�rus HIV-1 de subtipo B, o mais comum entre as popula��es europeias) por 16 pa�ses da Europa e Israel � hoje publicado na revista Retrovirology.

Portugal exporta

V�rias conclus�es: "Gr�cia, Portugal, S�rvia e Espanha s�o fontes disseminadoras do HIV-1", escrevem os investigadores; "�ustria, B�lgica, Dinamarca, Alemanha e Luxemburgo, pelo contr�rio, constituem alvos migrat�rios, enquanto It�lia, Israel, Noruega, Holanda, Su�cia, Su��a e Reino Unido apresentam migra��es bidireccionais."

Um caso � parte � o da Pol�nia, onde "a maioria das infec��es resultou de uma �nica introdu��o pontual" , concluem os autores. O que � compat�vel com o facto de cerca de metade dos seropositivos naquele pa�s serem consumidores de drogas inject�veis.

Quanto a Portugal, a sua posi��o dentro da categoria dos pa�ses "exportadores" do v�rus tem uma especificidade: a maior parte dos v�rus "exportados" por Portugal foram-no para o Luxemburgo.

"A transmiss�o de Portugal para o Luxemburgo � o que menos me surpreende, tendo em conta o tamanho da comunidade portuguesa no Luxemburgo", diz ao P�BLICO Ricardo Camacho, virologista da Universidade Nova de Lisboa e co-autor do estudo, numa entrevista telef�nica. De facto, cerca de 13 por cento da popula��o daquele pa�s � de origem portuguesa.

"J� sab�amos h� muito tempo que era assim", salienta. "Houve um ano desta d�cada em que 86 por cento das pessoas diagnosticadas como seropositivas no Luxemburgo eram portugueses." A genealogia gen�tica do v�rus veio agora corroborar estes dados.

Transportado por turistas

A outra grande via migrat�ria do HIV parece ser o turismo. "Os destinos tur�sticos mais populares, como Gr�cia, Portugal e Espanha, disseminaram provavelmente o v�rus atrav�s de turistas infectados durante as suas f�rias", diz Paraskevis em comunicado.

"Presumo que Portugal seja um destino de turismo sexual", diz Camacho. "Portugal exporta HIV para outros pa�ses; n�s encontr�mos esta realidade e a explica��o que nos ocorre � que ou foram pessoas j� infectadas que emigraram para outros pa�ses, ou foram turistas que vieram de f�rias e foram infectadas em Portugal."

Seja como for, os resultados sugerem, escrevem ainda os cientistas, que "as estrat�gias de interven��o devem tamb�m ser dirigidas aos turistas, viajantes e migrantes". Quanto a saber porque � que Portugal � destino de turismo sexual, essa � outra quest�o.

Quarta Maio 20, 2009 11:18 / netxplica.com

Henrique Barros critica estudo que fala em exporta��o de Sida

O coordenador nacional da Infec��o VIH/Sida, Henrique Barros, alertou para a mistura de �conceitos perigosos� num estudo divulgado hoje que aponta Portugal como pa�s exportador de Sida.
O estudo cient�fico, hoje publicado na revista Retrovirology e divulgado pelos jornais P�blico e i, revela que Portugal � um dos quatro pa�ses que mais exportam o v�rus da Sida, a par da Espanha, Gr�cia e S�rvia.

O Luxemburgo surge no estudo como o pa�s com maior incid�ncia de infec��es por via externa. Os investigadores sugerem que a taxa de incid�ncia no pa�s estar� directamente relacionada com o facto de 13 por cento da popula��o ser constitu�da por imigrantes portugueses.

Em declara��es � ag�ncia Lusa, o epidemiologista Henrique Barros afirmou que no estudo se misturam �conceitos perigosos de migra��o do v�rus com o conceito tradicional de migra��o de pessoas�.

�Fazem-se algumas infer�ncias na discuss�o que podem ser mal interpretadas porque d� a ideia de que os imigrantes � que s�o respons�veis pela transfer�ncia da infec��o. Ao mesmo tempo diz-se que s�o pa�ses que t�m muitos viajantes, muitos turistas, e pode haver aqui uma esp�cie de mistura que, obviamente, n�o � f�cil de mostrar�.

Henrique Barros ressalvou que a infec��o por VIH � muito prevalente em Portugal e � �aceit�vel que haja esses cruzamentos�.

�As pessoas movimentam-se e os v�rus movem-se com as pessoas, mas todas estas t�cnicas laboratoriais e estat�sticas s�o extremamente complexas e muito fal�veis. N�o se pode tirar daqui ila��es de natureza de pol�tica de sa�de�, sublinhou.

De acordo com o respons�vel, o pr�prio artigo tem algumas cautelas, afirmando que �n�o se pode inferir as vias migrat�rias atrav�s destas an�lises de filogenia�.

�Isto s�o t�cnicas extremamente complexas, de dif�cil an�lise e muito sujeitas a erros variados�, acrescentou.

O coordenador nacional da infec��o VIH/Sida manifestou-se ainda preocupado com o impacto que o estudo poder� ter.

�Preocupa-me especialmente se come�amos a imaginar que s�o os turistas, as pessoas que viajam ou os imigrantes que andam a propagar o v�rus�, quando � um problema de educa��o e de medidas de prepara��o adequadas, sustentou.

O estudo partiu de uma an�lise filogen�tica molecular, que permite detectar a evolu��o do v�rus conforme se vai mutando por transfer�ncia ou dentro do pr�prio organismo.

Do projecto, patrocinado pela Comiss�o Europeia, resulta um mapa com os principais caminhos de propaga��o do subtipo B do VIH-1, o mais comum no espa�o europeu, em 17 pa�ses da UE e Israel.

O �ltimo relat�rio do Instituto Nacional de Sa�de Ricardo Jorge (INSA) sobre a situa��o epidemiol�gica da infec��o VIH/Sida refere que a 31 de Dezembro de 2008 se encontravam 34 888 casos notificados.

O maior n�mero de casos notificados � de utilizadores de drogas por via endovenosa, representando 42,5 por cento de todas as notifica��es, reflectindo a tend�ncia inicial da epidemia no Pa�s.

O n�mero de casos associados � infec��o por transmiss�o sexual (heterossexual) representa o segundo grupo com 40,0 por cento dos registos e a transmiss�o sexual (homossexual masculina) apresenta 12,3 por cento dos casos.

As restantes formas de transmiss�o correspondem a 5,2 por cento do total. Os casos notificados de infec��o VIH/SIDA que referem como forma prov�vel de infec��o a transmiss�o sexual (heterossexual) apresentam uma tend�ncia evolutiva crescente.

Citando os dados do INSA, Henrique Barros disse que Portugal est� �numa fase de diminui��o do n�mero de casos, provavelmente como reflexo do aumento da preven��o, no tratamento�.

�Saber se isto � sustent�vel s� o tempo o poder� dizer�, comentou � Lusa.

Di�rio Digital / Lusa
21.05.2009

Quinta Maio 21, 2009 15:58 / netxplica.com

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